Información del hombro

En anatomía humana, el hombro es la parte del cuerpo donde se une el brazo con el tronco. Está formado por la conjunción de los extremos de tres huesos: la clavícula, la escápula y el húmero; así como por músculos, ligamentos y tendones. La principal articulación del hombro es la que une la cabeza del húmero con la escápula, recibe el nombre de articulación glenohumeral y presenta dos superficies articulares, una de ellas corresponde a la cabeza del humero que tiene forma semiesférica y la otra es la cavidad glenoidea de la escápula, estas superficies están recubiertos por cartílago que permiten un movimiento suave e indoloro. Exteriormente una envoltura de tejido blando circunda el conjunto, es la llamada cápsula articular que está reforzada por varios ligamentos que le dan estabilidad e impiden que los huesos se desplacen más allá de sus límites fisiológicos. Un conjunto de músculos y sus tendones se unen a las superficies de los huesos y hacen posible la movilidad de la articulación, entre ellos es muy importante el manguito rotador formado por cuatro músculos que proporcionan movilidad y estabilidad al hombro. Varias estructuras transparentes en forma de saco llamadas bolsas serosas, permiten el deslizamiento suave de los diferentes componentes móviles. El hombro es la articulación con mayor amplitud de movimientos del cuerpo humano

El hombro es un complejo articular, está formado por varias articulaciones. Estas se pueden clasificar en dos grupos:

Primer grupo:

• Articulación glenohumeral: También se conoce por articulación del hombro y está compuesta por la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea, sita a su vez esta última en la escápula. Estaría considerada como una articulación verdadera desde el punto de vista anatómico, ya que son dos superficies cartilaginosas las que se deslizan entre sí. Es una articulación de tipo diartrosis y dentro de ellas a su vez está clasificada como enartrosis.³​
• Articulación subdeltoidea: También considerada como segunda articulación del hombro. Anatómicamente no estaría considerada como articulación por lo que se consideraría una falsa articulación o sisarcosis, aunque fisiológicamente sí. Son dos superficies que se deslizan entre sí; la cara profunda del deltoides y el manguito de los rotadores, aquí podemos encontrar una bolsa serosa que facilita el deslizamiento. La articulación subdeltoidea está mecánicamente unida a la articulación glenohumeral: un movimiento cualquiera de la glenohumeral genera un movimiento en la subdeltoidea. Otros libros de anatomía describen en lugar de esta la articulación denominada subacromial, que estaría situada entre el techo del hombro y el manguito de los rotadores muscular, que compacta la cabeza del húmero. Todo el espacio está compuesto de bolsas sinoviales.³​

Segundo grupo:

• Articulación escapulotorácica: Articulación fisiológica y no anatómica, es una falsa articulación o sisarcosis. Realiza un deslizamiento de la escápula sobre la parrilla costal. Se considera la articulación más importante del grupo a pesar de que no puede actuar sin las otras dos ya que están mecánicamente unidas.

Aparecen dos planos de deslizamiento entre células, lo podemos ver en la imagen transversal del tórax.

En el lado izquierdo de la imagen vemos el tórax, con la parte oblicua de las costillas y los músculos intercostales. Los huesos que se muestran son el húmero, con inserción del pectoral mayor, el músculo deltoides por fuera rodeándolo. En el corte del omóplato vemos recubriéndolo a los siguientes músculos: por delante el músculo subescapular, y en la parte posterior el infraespinoso, redondo menor y redondo mayor. Desde el borde interno de la escápula hasta el lateral del tórax se extiende el serrato anterior. De esta forma, se crean dos estaciones de deslizamiento entre las fibras:

– Un espacio entre el subescapular (que recubre a la escápula) y el serrato anterior, el espacio omoserrático.

– Un espacio entre la pared del tórax y el serrato anterior (músculo), conocido como espacio tóraco o parietoserrático.

Apreciando la mitad derecha de un corte observamos la estructura funcional de la cintura escapular:

-La escápula forma parte de un plano que va a formar un ángulo de 30º con el plano correspondiente al apoyo dorsal, quedando paralelo al plano frontal

Este ángulo representa el plano fisiológico de abducción de la articulación del hombro.

-La clavícula tiene una forma de S itálica, y a pesar de ello no va a ser una S perfecta, sino que es oblicua hacia fuera y hacia atrás. Para ello sigue una dirección cuyo ángulo con el plano frontal es de 30º. Está articulada por delante y también por detrás con el esternón, con la articulación esternocostoclavicular por la parte media y va a formar un ángulo de 60º con la escápula.

-Este ángulo entre clavícula y escápula va a estar abierto hacia dentro en la posición anatómica y va a sufrir modificaciones en función de los movimientos del ilion escapular.

-Si observamos el tórax y la cintura escapular en su parte posterior, la escápula se representa en el plano frontal, a pesar de lo que pueda parecer a simple vista. La escápula se extiende desde la 2ª a la 7ª costilla, en posición fisiológica. El borde interno de la espina de la escápula está a una distancia de 5-6 cm de la línea de las apófisis espinosas. Su ángulo inferior dista 7 cm de la línea de las apófisis espinosas, por lo que como se puede apreciar, el borde interno no es recto, sino que es oblicuo, de forma que a medida que se desciende por este borde, se observa mayor separación.

• Articulación acromioclavicular: Verdadera articulación situada entre la porción externa de la clavícula y el acromion. Es una articulación de tipo artrodia.⁴​ Es una articulación plana y con unos potentes ligamentos, lo que provoca que su amplitud de movimiento sea muy limitada.³​
• Articulación esternoclavicular: Verdadera articulación, se localiza entre la porción interna de la clavícula y la parte superior del esternón. Es una articulación de tipo toroide, encaje recíproco o en silla de montar.⁴​ La falta de congruencia entre la carilla articular esternal y la clavicular se compensa compensa con la presencia de un disco articular fibrocartilaginoso.³​

En cada uno de los grupos, las articulaciones están mecánicamente unidas (actúan a la vez). Los dos grupos también actúan en simultáneamente y en proporciones variables.⁴​